Блефаропластика — пластика век в Санкт-Петербурге

Блефаропластика (пластика век) — это хирургическая операция, направленная на устранение возрастных и наследственных изменений в области глаз. Она позволяет убрать нависающее веко, «мешки» под глазами, лишнюю кожу или жировые грыжи, а также скорректировать выраженные морщины и складки. Процедура возвращает взгляду открытость и молодость, делая лицо более свежим и отдохнувшим. Она подходит мужчинам и женщинам, которые хотят избавиться от признаков усталости и возрастных изменений, улучшить зрительный комфорт при нависании кожи и продлить молодость без радикальных вмешательств.

Операции проводятся в современных клиниках Санкт-Петербурга:

• Клиника «АБИА», пр. Королева, д. 48, корп. 7.
• Международный медицинский центр «UNION CLINIC», ул. Марата, д. 69–71.

Строение век и почему они меняются с возрастом

Веки — это не только кожа, но и сложная система, которая защищает глаза и участвует в мимике. Их строение объясняет, почему с возрастом появляются нависающие складки и «мешки» под глазами.

Основные элементы век:

• Кожа — самая тонкая на всём лице, поэтому быстрее теряет эластичность и растягивается.
• Подкожная жировая клетчатка — формирует небольшие жировые пакеты, которые могут смещаться и образовывать грыжи.
• Круговая мышца глаза — отвечает за смыкание век и моргание, при ослаблении становится заметной дряблость.
• Перегородка орбиты — удерживает жировые пакеты внутри глазницы. Со временем она истончается, и жировая ткань «выходит» наружу, формируя выпуклости.
• Носослезная борозда — углубление под глазом, которое с возрастом становится ярче и создаёт эффект усталости.
• Эпикантус — складка кожи у внутреннего уголка глаза, характерная для пациентов восточного типа внешности.

Со временем кожа теряет упругость, жировая ткань смещается, мышцы ослабевают — и именно это создаёт визуальные изменения: нависающее веко, отёки, грыжи или углублённые тени под глазами.

Понимание анатомии век помогает хирургу правильно выбрать методику блефаропластики: где достаточно убрать лишнюю кожу, а где лучше перераспределить жировые пакеты или сформировать складку.

Что такое блефаропластика

Блефаропластика — это общее название для операций на веках, направленных на устранение избытка кожи, жировых грыж и возрастных изменений в области глаз. Она позволяет улучшить эстетику лица, сделать взгляд более открытым и гармоничным, а также при необходимости восстановить функциональность век.

Выделяют несколько видов вмешательства, каждое из которых имеет свои особенности и показания:

• Верхняя блефаропластика — удаление излишков кожи и жировых грыж на верхнем веке. Чаще всего выполняется при нависающем веке, когда кожа перекрывает складку и утяжеляет взгляд. Такая операция не только омолаживает, но и может расширить поле зрения.
• Нижняя блефаропластика — коррекция «мешков» и морщин под глазами, уменьшение отечности и устранение грыжевых пакетов. Метод позволяет убрать усталый вид и сделать лицо более свежим. Может выполняться в классическом, жиросберегающем варианте или в комбинации с другими процедурами — кантопексией, кантопластикой, липофилингом периорбитальной области.
• Круговая блефаропластика — сочетание верхней и нижней операции для комплексного омоложения, часто применяется у пациентов с выраженными изменениями в области глаз.
• Трансконъюнктивальная блефаропластика — малотравматичная техника через слизистую нижнего века. Может выполняться как в классическом варианте (удаление грыж), так и в жиросберегающем (перемещение жировых пакетов для заполнения носослёзных борозд). Подходит для пациентов с хорошим тонусом кожи.
• Операция «Сангапури» (для пациентов восточного типа внешности) — отдельная методика, направленная на устранение эпикантуса, создание складки верхнего века, подобной европейской, а также для устранения эпикантуса (складки у внутреннего уголка глаза) и избыточной жировой клетчатки, делая взгляд более открытым и привлекательным.

Блефаропластика относится к числу самых востребованных в эстетической хирургии, поскольку именно глаза в первую очередь выдают возраст и состояние человека.

Когда показана операция

Пациенты обращаются к пластическому хирургу с разными задачами. Показания к блефаропластике можно условно разделить на эстетические и функциональные.

Эстетические показания:

• нависающие веки, придающие лицу усталый или сердитый вид;
• выраженные мешки под глазами, которые не уходят даже после отдыха или косметических процедур;
• глубокие морщины и складки в периорбитальной зоне;
• выраженная отечность, жировые грыжи, мешающие макияжу и ухудшающие внешний вид;
• особенности строения век восточного типа (наличие эпикантуса, отсутствие складки верхнего века);
• желание гармонизировать черты лица и выглядеть моложе без кардинальных хирургических вмешательств.

Функциональные показания:

• ограничение бокового или верхнего поля зрения из-за избыточной кожи верхнего века;
• хроническое чувство тяжести век, быстрая утомляемость глаз;
• раздражение кожи из-за постоянного нависания и трения складок;
• ухудшение качества жизни и зрительного комфорта.

Таким образом, блефаропластика может быть рекомендована как по эстетическим причинам, так и по медицинским показаниям. Она не меняет естественные черты лица, но позволяет выглядеть моложе, свежее и избавляет от физического дискомфорта.

Противопоказания

Как и любая операция, блефаропластика имеет ограничения. Она не проводится при:

• тяжелых заболеваниях сердца и сосудов, включая неконтролируемую гипертонию и ишемическую болезнь;
• нарушениях свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• неконтролируемом сахарном диабете, особенно в стадии декомпенсации;
• онкологических заболеваниях в активной стадии или при прохождении химиотерапии;
• острых воспалительных процессах глаз и кожи век, гнойных заболеваниях;
• выраженном сухом кератоконъюнктивите, синдроме «сухого глаза»;
• тяжелых заболеваниях щитовидной железы (например, тиреотоксикозе);
• психических расстройствах, нарушающих адекватную оценку результата операции.

Также операция не рекомендуется пациентам с выраженными нарушениями иммунитета или при серьёзных общесоматических заболеваниях.

Временные противопоказания: конъюнктивит, ОРВИ, недавние операции в области глаз, беременность и период лактации. После устранения этих факторов вмешательство может быть выполнено.

Подготовка к блефаропластике

Перед операцией проводится обязательная консультация хирурга. Врач собирает анамнез, оценивает состояние кожи век, эластичность тканей, симметрию лица. При необходимости назначается офтальмологическое обследование. Очень важно, чтобы пациент подробно рассказал обо всех хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах.

Обследования включают:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (показатели свертываемости крови);
• анализы на инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис);
• ЭКГ и консультацию терапевта;
• консультацию офтальмолога при наличии проблем со зрением;
• при необходимости — дополнительные обследования (УЗИ, рентген, консультации специалистов).

Подробные рекомендации пациенту:

• за 2 недели исключить алкоголь, курение и энергетические напитки;
• прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• по согласованию с врачом скорректировать приём гормональных и сердечно-сосудистых средств;
• минимизировать стрессовые нагрузки, соблюдать режим сна и питания;
• за 7–10 дней исключить посещение бани, сауны, солярия;
• в день операции не пользоваться декоративной косметикой и средствами для ухода за глазами;
• прийти натощак, если планируется общий наркоз или внутривенная седация;
• подготовить тёмные солнцезащитные очки для периода восстановления.

Как проходит операция

Блефаропластика выполняется под местной анестезией или внутривенной седацией. В среднем вмешательство длится от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от объёма и метода.

Верхняя блефаропластика 

Верхняя блефаропластика — наиболее часто выполняемая операция. При этой операции удаляется избыток кожи на верхних веках и псевдогрыжи верхних век.

Длительность операции — 30—40 минут. Операция обычно проводится под местной анестезией, но, по желанию, ее можно выполнить и под общей анестезией. Операция выполняется амбулаторно, через 1—2 часа можно уйти домой.

Разрез кожи выполняется таким образом, чтобы образовавшийся впоследствии рубец располагался точно в складке верхнего века. Швы после операции снимаются на 3—4-е сутки.

Через день после снятия швов можно пользоваться макияжем.

Послеоперационный рубец практически незаметен.

Окончательно оценить результат операции можно через 1,5 месяца, когда пройдет отечность на веках и рубцы станут светлыми.

Нижняя блефаропластика 

Нижняя блефаропластика — операция, которая может выполняться в различных вариантах.

Классическая, жиросберегающая, в комбинации с кантопексией, кантопластикой, липофилингом периорбитальной области и т.п.

Все виды операций могут выполняются под местной анестезией, либо под общим обезболиванием, госпитализация после таких операций не требуется, проводят их амбулаторно. Через 1—2 часа можно уйти домой.

При проведении классической нижней блефаропластики разрез выполняется прямо под ресницами, он несколько выходит наружу, за край глазной щели — на 3—5 миллиметров. Кожа нижнего века деликатно отслаивается на небольшом протяжении для обнажения круговой мышцы глаза. Волокна мышцы над грыжами нижнего века разводят браншами ножниц, выделяют и удаляют грыжи века. После этого удаляют избытки кожи и накладывают швы на кожу.

При жиросберегающей блефаропластике на круговой мышце глаза делают надрез в районе угла глаза. Под мышцей выделяют грыжи век и перемещают их в место дефицита мягких тканей — в проекцию носослезной борозды, фиксируют рассасывающимися швами. После этого удаляют избытки кожи и накладывают непрерывные швы. Длительность операции — около 1 часа.

Трансконъюнктивальная блефаропластика 

Трансконъюнктивальная блефаропластика выполняется при условии хорошего тонуса кожи и отсутствии выраженных возрастных изменений окологлазничной области. Как правило, операция проводится под общей анестезией. Провести трансконъюнктивальную блефаропластику можно в классическом варианте — просто удалив грыжи. Условие для проведения такой операции: незначительные "мешки" под глазами, жалобы на отечность нижних век и хорошая эластичность — тургор кожи. Жир удаляется через проколы конъюнктивы на внутренней поверхности нижнего века, длиной до 3—4 миллиметров. Швы после операции не накладываются. Длительность операции — около 30–60 минут. Обычно пациент может покинуть клинику через 3–4 часа.

Трансконъюнктивальную блефаропластику можно выполнить и в жиросберегающем варианте — перераспределив клетчатку жировых пакетов. Это необходимо в том случае, если у пациента сформировались выраженные носослезные борозды, и для получения хорошего эстетического результата необходимо заполнить эти "провалы" под глазами. Разрез при трансконъюнктивальной блефаропластике выполняется по внутренней поверхности нижнего века — под нижним краем хрящевой пластинки века. Далее, раздвинув волокна мышцы, хирург выходит прямо на жировые грыжи, которые затем обрабатывает в соответствии с планом операции, перемещает в область западения и фиксирует. В конце операции обычно накладывается шов на разрез. Длительность операции — до 1 часа. Домой после такой операции можно уйти через 3—4 часа.

Сангапури

Операция «Сангапури» проводится у пациентов восточного типа внешности. Строение «восточных» век отличается от строения век европейского типа. В связи с этим проведение операции "сангапури" имеет особенности. В первую очередь решается вопрос о методике устранения эпикантуса — обычно в этой зоне выполняют фигурные разрезы для перераспределения избытка кожи и ее лучшей адаптации в последующем (при заживлении). Устранение эпикантуса приводит к эффекту расширения глазной щели. Существуют десятки методик, и каждый хирург выбирает, с его точки зрения, оптимальную. Далее необходимо удалить достаточное количество жировой ткани на верхних веках. После этого — решить проблему формирования складки верхнего века. Для ее создания кожу в области края хрящевой пластинки верхнего века подшивают к апоневрозу мышцы, поднимающей верхнее веко. Во время операции избытки кожи удаляются очень деликатно. В конце операции накладываются непрерывные или отдельные узловые швы, в зависимости от необходимости формирования высоты складки. Операция выполняется амбулаторно, через 1—2 часа можно уйти домой. Болевых ощущений после любого типа операций на веках практически не бывает. Швы снимают на 4—5-е сутки.

Прочие операции по восстановлению корректной работы век

Избыточное удаление кожи на верхних веках может привести к несмыканию век, а в последующем — к синдрому «сухого глаза», органическим поражениям роговицы и склеры. Профилактика этой проблемы — правильно выполненная предоперационная разметка. Удаление избытков кожи должно быть необходимым и достаточным, попытка убрать больше кожи, в угоду пожеланиям пациента, не приводит к улучшению результата, а вот создать проблемы и хирургу, и пациенту может запросто.

Грубая работа и удаление большого количества кожи на нижних веках могут привести к синдрому "круглого глаза", а то и к формированию выворота нижнего века.

Синдром "круглого глаза" характеризуется появлением видимой полоски склеры между радужной оболочкой и краем нижнего века. Причина этого — ретракция (уплотнение тканей) нижнего века на фоне его слабости следствие возрастных изменений нижнего века. С возрастом ткани нижнего века теряют тургор, становятся менее плотными. На фоне отека и уплотнения внутренних рубцов нижнее веко может «подтягиваться» этими рубцами книзу, что приводит к неэстетичному виду и формированию "круглого глаза".

Выворот нижнего века характеризуется отставанием века от глазного яблока и уменьшением его высоты, слизистая оболочка при этом может выворачиваться наружу.

Профилактика этой проблемы — правильная оценка состояния тонуса кожи и мягких тканей нижнего века перед операцией, деликатная работа с тканями во время операции и, при необходимости, выполнение в конце операции манипуляций по укреплению тканей нижних век. Речь идет о таких методах, как кантопексия, кантопластика, укорочение нижнего века.

Укорочение нижнего века. При расслаблении нижнего века в некоторых случаях выполняется иссечение небольшого треугольного участки кожи в области наружного угла глаза, на нижнем веке, для того чтобы уменьшить длину «расслабленного» нижнего века. При этом веко становится короче, оно лучше сопротивляется нагрузкам в послеоперационный период и, как следствие, уменьшается риск формирования синдрома «круглого глаза». Швы в области иссечения кожи очень корректные, и обнаружить их практически невозможно.

Кантопексия — подвешивание нижней порции круговой мышцы глаза с целью создания лучшей опоры для нижнего века. На завершающем этапе операции "нижняя блефаропластика" накладываются швы, которые проводят через нижнюю порцию круговой мышцы и мягкие ткани в области наружного угла глаза (с захватом мышц). Фиксация этих швов производится у глубокой височной фасции, в области наружного края орбиты или в области бугорка Whitnall. При различном строении орбиты швы для фиксации накладываются на разном уровне с целью профилактики эффекта «бельевой веревки» — видимой перетяжки на нижнем веке. 

Кантопластика — выполняется при выраженном опущении углов глаз и слабости нижнего века. В области наружного угла глаза выделяется связка — кантус, она отсекается и после перемещения в более высокое положение фиксируется прочными швами. Эта процедура выполняется редко и показания к ней ограничены.

«Запавший глаз». Эпоха удаления максимально большого количества жира из грыж век закончилась. Пришло понимание, что этот жир служит каким-то целям, и его удаление в большом количестве приводит в дальнейшем к тому, что глазное яблоко смотрится запавшим. Термин «запавший глаз» как нельзя лучше подходит для того, чтобы получить представление об этой проблеме. В самом деле, оценивать результат операции нужно тогда, когда полностью пройдет отечность век, то есть минимум через 10—12 месяцев после проведения операции. Ведь после того, как сойдут отеки, начинают проявляться носослезная и векощечная борозды, временно происходит ухудшение эстетического результата операции.

Коррекция этой проблемы возможна за счет дополнения объема в области нижнего века ("липофилинг периорбитальной области").

Восстановление после операции

Реабилитация после блефаропластики считается относительно быстрой и занимает 2–4 недели, хотя окончательное восстановление может длиться до 6–10 месяцев.

• первые 2–3 дня сохраняется умеренный отёк и синяки, возможна небольшая болезненность и ощущение натянутости век;
• к концу первой недели внешний вид заметно улучшается, большинство синяков светлеют или проходят;
• швы снимают на 4–6 сутки, после чего можно аккуратно умываться и использовать специальные мази по назначению врача;
• через 10–14 дней разрешается лёгкая работа и социальная активность, при этом результат ещё не окончательный;
• предварительный результат можно оценивать через 1,5–2 месяца, когда ткани почти полностью восстанавливаются и рубцы становятся малозаметными.

Что важно соблюдать:

• спать с приподнятой головой в первые дни, чтобы уменьшить отёки;
• прикладывать холодные компрессы по назначению врача в первые сутки;
• избегать перегрева, сауны, бани и бассейна в течение месяца;
• носить солнцезащитные очки на улице, чтобы защитить глаза и рубцы от ультрафиолета;
• ограничить спорт и физические нагрузки минимум на 3–4 недели, постепенно возвращаясь к привычным тренировкам;
• не использовать декоративную косметику до разрешения врача;
• избегать длительной работы за компьютером и чтения в первые дни, чтобы не перегружать глаза.

Возможные осложнения

Нормальные реакции, которые считаются естественной частью процесса восстановления:

• умеренный отек, синяки, чувство сухости или слезотечение;
• временная чувствительность или онемение кожи век;
• лёгкий зуд или ощущение стянутости в области разрезов;
• повышенная слезоточивость или, наоборот, кратковременное ощущение «песка» в глазах;
• небольшие трудности при полном смыкании век в первые дни.

Все эти проявления проходят самостоятельно в течение 1–2 недель.

Редкие осложнения, требующие контроля врача:

• выраженные гематомы, которые долго не рассасываются;
• асимметрия век или смещение складки;
• формирование грубых рубцов или келоидов;
• сухость глаза при нарушении слезоотделения;
• инфекционные осложнения (покраснение, боль, выделения из шва);
• эктропион (выворот века) или неполное смыкание век.

Однако компетентный хирург минимизирует риски благодаря правильной технике операции, а внимательное соблюдение рекомендаций пациентом значительно ускоряет заживление и уменьшает вероятность осложнений.

Результаты блефаропластики

Пациенты отмечают различные положительные изменения в зависимости от выбранного типа операции:

После верхней блефаропластики:

• взгляд становится более открытым и лёгким;
• исчезает тяжесть верхних век;
• расширяется поле зрения, улучшается зрительный комфорт;
• лицо приобретает более молодой и отдохнувший вид.

После нижней блефаропластики:

• уменьшаются или полностью исчезают мешки под глазами;
• сглаживаются морщины и складки в области нижних век;
• исчезает хронический «усталый» вид лица;
• кожа выглядит более ровной и гладкой.

После круговой блефаропластики:

• одновременно корректируются верхние и нижние веки;
• лицо омолаживается комплексно, исчезают признаки усталости и возрастных изменений;
• эффект более выраженный и долговечный.

После трансконъюнктивальной блефаропластики:

• устраняются небольшие жировые грыжи и отёчность;
• не остаётся наружных рубцов, так как доступ выполняется через конъюнктиву;
• процедура подходит для пациентов с хорошим тонусом кожи, эффект естественный и щадящий.

После операции «Сангапури»: 

• устраняется эпикантус;
• формируется складка верхнего века;
• глазная щель визуально расширяется; 
• взгляд становится более выразительным.

Общий результат для всех методик — омолаживающий эффект на 5–10 лет, более свежий и привлекательный взгляд. Эффект сохраняется в среднем 7–10 лет, в зависимости от образа жизни и особенностей организма.

Фото до и после блефаропластики

Цена блефаропластики в Санкт-Петербурге у хирурга Каримова Р.Ф.

Стоимость операции зависит от объёма вмешательства и методики. У Рустема Фанильевича:

• Верхняя блефаропластика — от 50 000 руб.
• Нижняя блефаропластика — от 70 000 руб.
• Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика — от 50 000 руб.
• Операция «Сангапури» — от 70 000 руб.

Точная стоимость рассчитывается на консультации, так как она зависит от возраста, состояния кожи, объёма вмешательства, сложности методики, а также необходимости дополнительных процедур.

Подробнее см. раздел Стоимость.

FAQ — часто задаваемые вопросы

Больно ли делать блефаропластику?
Нет, операция проходит под анестезией, боли пациенты не ощущают. Послеоперационный дискомфорт легко снимается медикаментами.

Когда можно снова пользоваться косметикой и контактными линзами?
Косметику для глаз и декоративные средства рекомендуется начинать использовать не раньше чем через 10–14 дней после снятия швов и по разрешению врача. Контактные линзы допустимы через 2–3 недели, когда исчезнет отёчность и дискомфорт, но только после контрольного осмотра.

Можно ли повторно делать блефаропластику?
Да, при необходимости операция может выполняться повторно. Обычно повторная коррекция требуется через 7–10 лет, когда ткани снова подвергаются возрастным изменениям. Решение принимает хирург после осмотра и оценки состояния век.

Сколько длится результат операции «Сангапури»?
Эффект операции стойкий и сохраняется на многие годы. При правильном уходе и хорошем тонусе тканей результат может держаться 8–10 лет и более. Однако процесс естественного старения продолжается, и спустя время может потребоваться коррекция.

Можно ли совмещать блефаропластику с другими косметическими процедурами?
Да, часто хирурги рекомендуют сочетать операцию с липофилингом периорбитальной области, лазерной шлифовкой или ботулинотерапией для усиления результата. Важно обсуждать такие процедуры заранее, чтобы правильно спланировать сроки их проведения.

Сколько держится эффект?
От 7 до 10 лет, в зависимости от возраста, наследственности и образа жизни.

Когда можно выйти на работу?
Через 7–14 дней, когда спадут отёки и синяки.

Остаются ли шрамы?
При разрезах по складке века рубцы почти незаметны, а при трансконъюнктивальной технике они отсутствуют полностью.

Сколько времени уйдёт на окончательное заживление?
Основные отёки и синяки проходят за 1–2 недели, а в норму ткани обычно приходят в течение 1–2 месяцев. Однако окончательное формирование результата и рубцов может продолжаться до 6–10 месяцев — именно этот срок считается медицински официальным периодом полного заживления.

Подходит ли операция «Сангапури» всем азиатским пациентам?
Нет, методика подбирается индивидуально. У разных пациентов разное строение век, и хирург выбирает оптимальную технику после осмотра.